中药的煎熬方法

木木

    很有幸3.20活动日，做为达哥的副副手帮他维持义诊的次序和秩序。那天找达哥看病的人真是太太太多了。

    一方面，我好心疼达哥，一下午一个姿势坐着，连站起来的功夫都没有；另一方面，我又好同情患者，因为他们不远万里，就为了能让达哥给看看。但是时间真的很很有限，尽管达哥一个接一个，连喝口水的时间都省了，但依然有很多患者未能让达哥给看上病。究其原因，一是患者都想和大夫多交流自己的病情，这个人之常情；二是患者反复问一些常识问题，如：这个药怎么煎、泡多久、喝几次等等等。这个真的好浪费时间。所以我当时就想，回去后一定整理一个中药的煎熬方法，让大家借鉴。避免下次义诊又浪费不必要的时间。对了，我记得还有人问：可以在药店煎吗？达哥的回答是：你付出多少爱心在里面，就会有多少成功的希望在里面！这应该是心理疗法吧！我个人感觉，如果时间允许，自己煎药，肯定是最好的，但如果时间太紧张，药店煎药也不失为一个办法！只要我们按时吃药谨遵医嘱就应该没问题了。唉，我可能真是个话唠，不多说了，直入主题：

    一、煎煮：

    每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。 　　

    二、特殊处理的药物（通常情况此类药物医生都会有所交待，请仔细聆听医嘱）

    1、先煎。目的为了增加药物的溶解度，降低药物毒性，充分发挥疗效。先煎的药物有：（1）有毒药物：乌头，附子，雪上一支蒿，商陆等。（2）矿物类，动物骨类：生石膏，穿山甲，珍珠母等。应先煎15～30分钟。 　　

    2、后下。目的为了减少挥发油的损耗，使有效成分免于分解破坏。后下药物：（1）薄荷，木香，青蒿，玫瑰花，大黄，钩藤，番泻叶等。一般在煎好前10～15分钟入药即可。 　　

    3、烊化（溶化）。应于其他药物煎得滤出液后，再入药液中溶化。有阿胶，龟胶，鹿胶，蜂蜜，硭硝等。 　　

    4、另煎。贵重药材应另煎。如：羚羊角，人参等。

    5、包煎。花粉淀粉等应包煎。

    三、火候：

    一般应“先武后文”

    四、煎药时间：

　  解表药：头煎时间：10～20分钟。二煎时间：10～15分钟

    滋补药：头煎时间：30～35分钟。二煎时间：20～25分钟

    一般药：头煎时间：20～25分钟。二煎时间：15～20分钟

    五、服药

    1、服药温度：

    一般药物宜温服，解表药宜热服。

    2、服药时间：

    一般情况：滋补药宜饭后服，安神药宜临睡前服，解表药宜趁热服并覆盖衣被，令其出汗。

    空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。

    如有胃病，宜进食后一小时后服用。

    对中西药合用的病人，一般间隔半小时以上。

    体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物可分两次服用(相距时间可酌情)。　　

    3、服药剂量：

    成人一次150ml，每日2次。儿童一次75ml，每日2次。

    六、汤剂煎煮器具：应用砂锅、瓷器，陶瓷等，不锈钢也行。千万别用铜或铁具。

    七、其他：通常情况下，一剂药都是吃两次（早、晚各一次）

    个人案例：

    本人也在喝汤药。我的药有需要另煎的人参和需要烊化的龟胶、鹿胶和阿胶。我的煎熬办法是：

    一、两个沙锅。一个用来煎人参，另一个用来煎其他药。

    二、三种胶全是研磨好的，按量放入碗中，用另一个沙锅煎好的其他中药来冲三种胶，边冲边搅，要乘着热劲搅，凉了胶就化不开了。

    三、喝完这个药，喝三两口人参汤。

    OK了。等着板板上升吧！

古代医学家十分注意掌握中药的服用时间，认为在不同时间里服药，药物疗效差异很大。因此，对于肿瘤患者，根据病情，合理选择服药时间，可以发挥药物的最佳效能。
      空腹法：空腹服药易使药力得到发挥，东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行”。多用于肿瘤患者偏实证者。
      饭后服法：适用于肿瘤患者偏虚者及头颈部肿瘤患者。采取先食后服药方法，能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说：“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物，也宜饭后服。如葛洪说：“服治病之药以食前服之，服养身之药以食后服之。
      顿服：病情较急者，煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前，一般肿瘤急症，如出血、梗阻等亦采用顿服法。
      另外一种方法是根据人体自身固有的时间节律，择时用药，以发挥更好的治疗效果。祖国医学认为：人体自身有各种时间节律，如年节律、月节律，日节律、时节律。以日节律为例：一日中，人体气血在经络中运行有一定规律，清晨之时，气血流注手太阴肺经，次为大肠、胃、脾、心、小肠等。实验室研究及临床研究资料均表明：某个脏腑的病变，在其经气旺盛之时施治，会大大提高疗效。
      目前中药服法普遍沿用一日一剂，上下午分服的方法，从时间治疗学看不尽合理。辨证属阴虚的病证，使用补阴药可安排于傍晚一次服药。阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用，以简化给药次数，增强和提高疗效。肺部疾病可在平旦之时服药，肾脏疾病则可考虑下午五时左右用药。
      无论饭前或饭后服药都应略有间隔，如饭前或饭后半小时至1小时左右服，以免影响疗效，与西药最好间隔1-2小时以上服用。

程晓梅

熬第二次时，加什么水，凉，温，还是热水

木木

亲，我一般都是加冷水，大火煮沸，改小火后煮20分钟左右。