免疫性血小板减少性紫癜

向日葵22

李教授，您好：
     请问我现在是先治气血虚，还是可以气血跟板一起治疗？？？？
    我12岁的时候出现症状，鼻子流血不止，当时带到医院打止血针处理的，喝过几付中药，但也不知道主治啥的，最终并未引起重视。14岁的时候例假来了长达一个多月，父母见情况不对，才带到桂林的一家医院检查。也就是1999年确诊的免疫性血小板减少性紫癜，在桂林的这家医院（太小，忘记医院名字了）做的骨穿确诊后，用的激素强的松治疗。从最初的7片开始，一周一片往下减。但是停药后一直反复。
   后到湘雅医院看血液科的医生看，医生说我当时不应该使用激素治疗。在湘雅给我开的升血小板胶囊....（其它的药我也记不太清楚了,不过可以肯定的是这次没有给我用激素），后用过氨肽素等，也反反复复的治了有近两年。板值慢慢平稳下来，正常都维持在100左右。停药。
   到2004年的时候，反弹过一次，可能是因为刚参加工作，压力大，任务多的原因。又反复服用了强的松及别的各种成药（又不记得名字了），一段时间后维持在了80-100之间。停药。
   2011年怀宝宝的第二个月开始，板又开始下降，但是不明显，几个几个的往下掉。孕期一直用花用衣熬的汤当水喝，一直维持到了孕期39周，顺产时板69，没用激素，也未输板.生完娃母乳3个月，板从69直接掉到0.5，，几乎没有。吓的没敢再继续喂。当时湘雅的某位医生建议服用强的松冲击板，让我一天吃一百零几颗，连吃两天。说是有病人试过康复的。外加一个针剂，是啥免疫重组之类的，每天一针，连打好几天。打完后板是上来了，但是时间持续的不久，慢慢又降下去了。因为强的松一次吃的太多，把胃烧坏了，半个月后胃出血，还住了半个月的院。
  到现在孩子都三岁了，板值一直反反复复，泼尼松一直不离手。
  2015年3月的时候，老是感觉心急，躁，不安定。找了位中医给我把脉，说我心跳过速，都一百多，说我是虚劳病，气血两虚。需要好好调理。他给我开了几付药后去北京进修了，要7月才回来，我的药也就跟着停下来了。
     我3月份泼尼松用量在5片，板在120。3-6月就把板停了。6月初发现身上有紫癜，买的利可君和氨肽素片在吃，效果不明显。6.18左右用2片泼尼松代替。21日急性咽喉炎，吐痰见血。查板是才22，现在除了吃消炎药并泼尼松提到5片。出血已缓解。

    请问李教授，像我这种情况，中药治板是否可以试一试，到现在为止我还没有试过中药。反反复复的用过特别多的药，但是病历不在我身边，太多药我已经记不起来了。我现在是还治气血虚，还是可以气血跟板一起治疗？？？？
如果想找您看病，代诊是否可以？？

向日葵22

天呐，简要的描述了下，还是发现好长，李教授，辛苦您了！

李达

浏览病史，获悉病情，予以关注，尽力帮助！依照既往诊疗病史及其疾病特点，符合免疫性血小板减少性紫癜，如果没有找到具体诱因及基础疾病，属于原发性者；对于激素还是有效的，不过有些依赖，应用就会止血提升，停药一段时间就不稳定，既然已经再次服用激素，只要不是存在激素禁忌症的话，适度剂量激素治疗，加强护胃补钙与防治低钾，在此基础上，建议介入激素辨治调理，辨证分为健脾益气养血，滋补肝肾清热，清热凉血止血等，期望促进稳定并提升血小板并减缓激素不良反应。

向日葵22

李达 发表于 2015-6-28 21:21
浏览病史，获悉病情，予以关注，尽力帮助！依照既往诊疗病史及其疾病特点，符合免疫性血小板减少性紫癜，如 ...

   感谢李教授，我最近老感觉手脚关节酸。即使是刚睡醒起床都是这种症状，而且是全天都是同样的感受。我这样的情况是不是已经是钙流失太多。之前一直都是VC加肌肝片和一颗护胃药，确不知道吃激素要配合钙片，这样的情况不会像大家说的骨股坏死的初期症状吧。我要去检查哪方面，可以确定病因呢。
怎么确定是否低钾？关于激素辨治调理，主要是否是采用中药调的呢？我们这边没有中医看这血小板这方面的，普通的中医能开出这样的方子么？有没有中成药有这方面的效果的？？
   再次感谢李教授。。。

李达

长期大量服用激素，予以补钙防治钙的脱失而骨质疏松，临床不太符合股骨头坏死，如果进行检查，可以找当地内分泌科或骨科医生完善骨骼方面检查，予以补充钙质，适当接受阳光，必要时密盖息，磷酸盐类药物等在当地医生指导下服用。方便之时，欢迎来诊，予以中药辨治，期望早日康复！

向日葵22

李达 发表于 2015-7-4 01:45
长期大量服用激素，予以补钙防治钙的脱失而骨质疏松，临床不太符合股骨头坏死，如果进行检查，可以找当地内 ...

感谢李教授凌晨时分给予回复。我会尽快到医院检查骨骼方面问题。非常感谢，抽出合适的时间，我会到贵院亲自找您治疗的。谢谢..........

李达

晚上好！如果检查结果回报，及时联系，帮助分析，给予帮助。

向日葵22

李达 发表于 2015-7-6 21:36
晚上好！如果检查结果回报，及时联系，帮助分析，给予帮助。

感谢李教授！
因为平时是自己带孩子的，骨骼方面还没有时间抽出时间去检查，等检查出结果我会寻求李教授的帮助的。
我今天去医院查了一下血项。6月24日查的板是22，开始吃5片激素，一周减一片，现在吃的是三片。7月8日也就是今天查板是53。因为这中间没有去查过板，不知道是一直在升还是已经下降。请问李教授，我现在是持续吃三片还是继续吃五片？还是赶紧换用中药治疗？因为我感觉激素对我现在来说，作用不大了。以往的话，如果吃这么长时间的激素，板肯定是升到一百以上的，现在快三周了，才升了30...........

向日葵22

李达 发表于 2015-7-6 21:36
晚上好！如果检查结果回报，及时联系，帮助分析，给予帮助。

还有，今天开了一副中药，调气血虚的。而且这段时间有点失眠，乏力的，医生给开的方子。

方子：黄芪30G,党参10G，当归10G，白术10G，山药10G,茯苓10G，黄连3G，百合10G，合欢皮12G，夜交藤15G，白芍15G，麦冬10G，五味子10G，益母草15G，乌梅10G,甘草10G。

李教授，你帮我看看这个方子，主调气血的，对我的板有没有啥影响。是有帮助还是不影响？？？是不是因为我体虚，所以板一直上不来。

李达

由于中医辨治各自有着不同的经验，由于跟我的经验不同，不好评价，且没有看过病患，不了解望闻问切临床资料。