小女四岁初发病，家长心急如焚，咨询有爱的李达教授

欣悦格格

小女悦悦，四周岁一月，体重17.5kg，因发现双下肢紫癜2月余，2月余前有咳嗽病史，期间服用阿奇霉素冲剂三天，于4月25日杭州市三医院查血常规:血小板20，余指标基本正常，4月25.26日住院挂丙球2天，甲强龙35mg三天后复查血小板升至正常指标139，无新发紫癜，4月27日去儿保骨穿示：骨髓产血小板减少。儿保诊断是ITP。省儿保专家出院后无明确治疗方案，不用药，随诊，5月6号查血小板示121，当时预约的是儿保免疫科主任卢美萍，说的了一句现在指标正常，随诊，没有任何治疗方案。 5.13复查血小板50，去杭州省中医院治疗，看后当天挂5g丙球，同时吃上强的松5mgtid，一周后复查板值435，改为强的松5mgbid，然后同时去开中药吃了七帖，一周后即5月25日复查板值掉至12， 期间没有感冒咳嗽症状，5月25日当天医嘱挂丙球5g，然后激素调回5mgtid，打上了特比澳针7500u qod，5月26日复查板值38。医生说仍旧维持原治疗。5月28日复查板值100。小女天天在家呆着，不让她去幼儿园了，就怕板值掉下来，激素吃的现在脸也开始胖起来了，性格好像也变得有点急躁，想问问李达教授，初发病激素一般维持多长时间，指标怎么样才能减量？怎么判定激素无效？小女的治疗方案和激素用量有没有到位？前半个月的不用药会不会给疾病带来影响？急急急。谢谢李达教授了。
       

李达

家长晚上好！确诊原发免疫性血小板减少症，血小板不低于20-30可以观察，期待自然恢复，当然，需要减少甚至避免诱发因素干扰；不足上述水平或高于20-30有治疗意愿，选择丙球，和/或糖皮质激素等一线治疗属于诊疗常规，选择其一或1+1都可，孩子患病时间较短，多数儿童病患在6-12个月得以缓解而恢复，要有耐心才是；我的经验，中药介入调理，对于防治反复，减缓出血表现，克服激素依赖等等均有一定效果，当然，并非百分之百疗效！
应该可以恢复的，必须的！

欣悦格格

李达 发表于 2015-6-1 23:15
家长晚上好！确诊原发免疫性血小板减少症，血小板不低于20-30可以观察，期待自然恢复，当然，需要减少甚至 ...

尊敬的李教授，感谢您百忙之中回我的帖子，我想请问中药介入调理什么时机才最为妥当，因为小女现在服用糖皮质激素的同时.一直服用维血宁冲剂和玉屏风冲剂调理。成分也是中药。可行吗？还是等待血小板稳定些再完全用中药调理呢？谢谢您了。

欣悦格格

李达 发表于 2015-6-1 23:15
家长晚上好！确诊原发免疫性血小板减少症，血小板不低于20-30可以观察，期待自然恢复，当然，需要减少甚至 ...

请问李教授，小女丙球挂了两瓶后一周血小板值435，激素要不要减？怎么减啊？

李达

丙球治疗，血小板得以快速提升，疗效呈现短暂，激素需要按部就班在儿科医生诊疗指导下减撤。

欣悦格格

李教授，中药介入什么时机事宜，我想带孩子去你那里辩证施治，怎么找你？挂号难吗？万分感谢

李达

血小板不低于20没有出血，相对安全，欢迎来诊，建议周四全天来我院大德路总院就诊，如果挂不上号的话，直接诊室找我，提醒我家园里交流答应加号辨治，尽力帮助。

欣悦格格

李达 发表于 2015-6-2 22:36
血小板不低于20没有出血，相对安全，欢迎来诊，建议周四全天来我院大德路总院就诊，如果挂不上号的话，直接 ...

好的。李教授医德高尚，施爱病患，万分感激。等小女血小板稳定，就带她当面问诊，谢真心感谢

李达

好的，不必客气！