ITP家园血小板病友之家

标题: 请周医生帮我看看!谢谢! [打印本页]

作者: layiya    时间: 2014-8-4 21:30
标题: 请周医生帮我看看!谢谢!
第一次住院(发现板低)未使用激素丙球。
2014110日 因支原体肺炎发热咳嗽高烧39.3,血小板47,中性粒细胞低于1.0,住院。
入院后医生建议用丙球,我没同意用,激素也没使用,注射头孢噻肟针,希舒美,伊诺舒针,富露施,普米克令舒雾化,小儿柴桂颗粒,生血宝合剂,住院7天血小板升至2362014117日出院,但是出院时已退烧、咳嗽并未好,出院时匹多莫得4盒,共吃了6盒。
123日 医院复查板142

第二次住院,未使用激素丙球。
201426日板34,27日住院板59,医院诊断急性上呼吸道感染,中性低至11,治疗时使用止血敏,维生素C,生血宝合剂,贝得宁口服液,顺尔宁。于213日板117出院。
住院期间做骨穿,形态描述:
1、取材、涂片染色可
2、涂片有核细胞增生活跃,G=42%E=23.5%G/E=1.79:1比例减低
3、粒系增生一般,各期细胞均可见,部分细胞浆内可见中毒颗粒,嗜酸性粒细胞易见,形态正常。
4、红系增生活跃,以中晚幼红居多。形态正常,成熟红细胞大致正常。
5、淋巴细胞多见。以成熟淋居多,形态正常。
6、全片见75各巨核细胞,原始巨核1个,幼稚巨核2个,产板巨核2个,颗粒巨核56个,变性巨14个。
7、未见寄生虫及特殊细胞。
骨髓象意见:符合ITP诊断。
住院期间板的变化:
2759
2872
2976
21080
211139
213117

第三次住院
出院4天于2014217日板极具下降到22,在抢球室呆了1晚,医院再次诊断急性上呼吸道感染,住院期间还得了急性胃炎,中性粒低到0.821*10^9\L,住院期间大剂量丙球,止血敏,维生素C,生血宝合剂,息可宁,顺尔宁,头孢噻肟针,培菲康,利可君。于226日板293出院。

住院期间板的变化:
217日  22(丙球7瓶)
218日  24(丙球7瓶)
220日  81
221日  152
225日  293
复查33133
3676
3774
3962
31154
31259
31733(再次住院)
第四次住院
2014317日板33,再次住院诊断为“免疫性血小板减少症”,使用激素治疗,地塞米松3mg bid静推,3.23改强的松2#tid po免疫治疗,麦滋林护胃,乳酸钙颗粒,奥西康、维C、止血敏、生血宝合剂.327日出院。
住院期间板变化:
31733  地塞米松
31846
326358323日口服波尼松)  

出院后口服激素2粒波尼松外加中药
复查
331397(激素减至1.5粒)
47280   (激素减至1粒)
414226(激素减至0.5粒)
421262(激素减完)
428230
55日至530日复查  310-271-232-242-153
61日开始有清涕、喷嚏、板开始掉
61日至727日板变化:
95-90-90-71-43-42-56(抗病毒治疗)-63-38-43-31-29-37-31-23-18
目前板不知道有多少,727日测板第一次18,第二次复查只有6,医生用第二次的血再测了一次只有3了,镜下看不见血小板,我的天哪怎么回事,身上有出血点口腔也有,但是都不多,脸色很难看,发青,请大家帮帮我,目前发病到现在快7个月了!
8月4日今天有有咳嗽,前几天咳嗽好了,今天又咳嗽,脚上学点又开始有了,口腔里没有!
我的疑问:1、下一步该怎么治疗? 2、是不是已经是慢性的? 3、多久才能治愈?4、很容易感冒,咳嗽,日常该怎么护理去提高自身的免疫力?5、我家这样的单吃中药会有效果吗?


作者: 周泽平    时间: 2014-8-4 23:42
建议寻找是否有尚未控制的感染,你的病不能轻易的诊断ITP,每次发病时中性粒细胞很低,建议查ENA抗体谱等免疫学检查,除外结缔组织病。积极的控制感染。
作者: layiya    时间: 2014-8-5 02:46
首先谢谢周医生的回答。但是现在的中性是正常的,可还有咳嗽!
作者: layiya    时间: 2014-8-5 02:46
首先谢谢周医生的回答。但是现在的中性是正常的,可还有咳嗽!
作者: layiya    时间: 2014-8-15 23:47
周泽平 发表于 2014-8-4 23:42
建议寻找是否有尚未控制的感染,你的病不能轻易的诊断ITP,每次发病时中性粒细胞很低,建议查ENA抗体谱等免 ...

ENA抗体全部是阴性,风湿也是正常!

作者: 周泽平    时间: 2014-8-16 11:27
如果感染控制后血小板仍低,就按照ITP治疗。激素或丙球均可。




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