ITP家园血小板病友之家

标题: 请问周医生 [打印本页]

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-5-26 18:44
标题: 请问周医生
                  您好，周医生。前两周我做了BCR-ABL基因检查，请您帮我看下有没问题

   检验项目                            结果                            最低检测限                   单位

   BCR-ABL                         ＜500                               ＜500                         COPIES/ML

   内参比ABL                      1.36E7                            ＜500                         细胞/ml

                                                                  =====================
                                                                     注:结果中“E＋n”为科学计数法，
                                                                  表示10的n次方

               麻烦周医生了，万分感谢！

作者: 周泽平 时间: 2013-5-27 16:25
BCR-ABL P210基因检查一般用于慢性粒细胞白血病的诊断，P190一般用于急性淋巴细胞白血病的危险度分析，你的这个结果是阴性，也就是低于机器能检测出的最低值。

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-5-29 23:00
本帖最后由 ◆轻吟の浅唱于 2013-5-29 23:07 编辑

      请周医生帮我分析一下。今年2月我因itp把激素慢慢减完了，期间板一直在正常范围内。可就当我停激素两个星期后。3月九号我的白细胞到了15.82和嗜酸粒细胞百分比46.21血小板60。医生那时没太觉得什么就叫我接着观察.到了3月18号，我的白细胞计数是20.82，嗜酸粒细胞百分比70.54，血小板69。检查了寄生虫，都是阴性。还做了骨穿：报告说嗜酸性粒细胞明显增多，巨核细胞成熟障碍。还做了FIP1L1/PDGFR α的骨髓检查，结果是阴性。医生还是用了激素，从六片开始。在吃激素过程中，我的白细胞在正常范围内。嗜酸粒细胞百分比在20左右。我无奈地又开始走上吃激素的道路了。可是，就在前两个星期我把激素减完了之后。我的嗜酸粒细胞百分比回到了60，白细胞19.65。

      现在医生又叫我吃激素，还是从六片开始，并且这次的效果不是特别明显吃了两周，嗜酸细胞百分比到了50。

      周医生，我能不能不吃激素啊，这样老是反反复复的总不是办法啊。激素的副作用太大了。有没有别的药物能治疗我这病的，真心不想吃激素啊。

         希望周医生能给我一些建议。感谢！感谢！

作者: 周泽平 时间: 2013-5-30 01:19

◆轻吟の浅唱发表于 2013-5-29 23:00

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请周医生帮我分析一下。今年2月我因itp把激素慢慢减完了，期间板一直在正常范围内。可就当我停激素 ...

首先排除过敏等引起继发性嗜酸细胞增高的因素，融合基因还应该查VEGF-alfa，不排除特发性嗜酸细胞增多症的可能。先把诊断明确再说。

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-5-30 22:22
那周医生我觉得是过敏的可能性比较大，我现在脚还会痒呢。可是这个过敏的因素似乎找不到阿，这该怎么办啊？我从以前到现在一直有皮肤的问题，以前嗜酸也高过，只是没那么多。难道只能靠吃激素了吗？并且我的激素一停掉，皮肤就特别痒，医生都没什么治疗方案，只是吃一些扑尔敏。

这样反反复复的真的让我没了信心，非常感谢周医生帮我分析，提建议。期待周医生的回答

作者: 周泽平 时间: 2013-5-31 22:52
嗜酸细胞增高本身也能引起皮肤瘙痒的，首先是确诊。其次才是治疗。

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-6-20 20:08
周医生，前段面临考试没有时间，现在放假了，我去我们福建最好的医院看了，他们那没有您说的那种融合基因。怎么办呢

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-6-20 20:22
昨天查了下血白细胞计数12.04 单核细胞百分比2.64 中性粒细胞百分比25.44 嗜酸粒细胞百分比为38.04 嗜酸粒细胞计数4.57 其他正常。现在激素吃两个已经3个星期是这个结果。今天去看了我们那权威的专家，他说这个病我该查的差不多都查了，就是找不出原因。他把激素升到六片，叫我吃两周。再看情况。目前还无法确诊是什么病啊。周医生，您是什么看法呢？

期待您的回复，谢谢

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-6-20 20:22
本帖最后由 ◆轻吟の浅唱于 2013-6-20 20:29 编辑

昨天查了下血白细胞计数12.04 单核细胞百分比2.64 中性粒细胞百分比25.44 嗜酸粒细胞百分比为38.04 嗜酸粒细胞计数4.57 其他正常。现在激素吃两个已经3个星期是这个结果。今天去看了我们那权威的专家，他说这个病我该查的差不多都查了，就是找不出原因。他把激素升到六片，叫我吃两周。再看情况。目前还无法确诊是什么病啊。医生说如果效果不好，就会准备要小剂量的化疗。我们实在不想到这一步。周医生，您是什么看法呢？

期待您的回复，谢谢

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-6-20 20:24
本帖最后由 ◆轻吟の浅唱于 2013-6-20 20:30 编辑

周医生，我不想采取化疗的治疗方案，我们这的医生建议我去外地更好的医院。请问我该去哪个医院，您给推荐推荐吧。

谢谢

作者: 周泽平 时间: 2013-6-22 23:26
我自己感觉天津血研所还是首选。

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-7-24 00:13
周医生，您好！前几天去看天津杨主任了。他说我得的就是特发性嗜酸粒细胞增多症，叫我继续服用泼尼松。可是杨主任没有明确的告诉我该如何减激素，叫我自己找一个量来让这个细胞处于稳定。我这情况是激素吃六片还不能到正常值。越往下减，嗜酸粒细胞计数就一直往上。目前刚从5片减到三片。嗜酸粒细胞百分比是17。嗜酸粒细胞计数2.68。白细胞16.5血小板200。

周医生，这激素您觉得该怎么减呢？真的不希望到最后控制不住要用化疗药。难到就真的没别的治疗方法了吗？期待您的回复。谢谢！

作者: 周泽平 时间: 2013-7-24 02:22
这个情况和ITP就不一样了，不能减量那么快。你最多的时候激素吃到多少？那时嗜酸细胞是多少？

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-7-24 13:22
本帖最后由 ◆轻吟の浅唱于 2013-7-24 13:24 编辑

   最多时候吃激素6片。吃了两个星期。这时嗜酸粒细胞计数是1.38。后来5片吃了几天去查血又升挺多。听到医生的建议，就觉定干脆减到量少一点的吃久一点，所以就直接跳过四片到三片了。之前我就是很慢很慢地减掉激素，但最后的结果都是再次升到很高。

            哎，这激素吃多了副作用大吃少了又控制不住。

         期待周医生的回复。谢谢

作者: 周泽平 时间: 2013-7-24 23:39
还可以应用格列卫、或者干扰素、羟基脲等选择其一进行治疗。

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-7-27 21:34
谢谢周医生。那像我这种现在这种情况是要继续吃激素。还是换种治疗方法呢？

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-7-29 11:49

周泽平发表于 2013-7-24 23:39

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还可以应用格列卫、或者干扰素、羟基脲等选择其一进行治疗。

周医生。。今天去查了下血常规。白细胞13.81 嗜酸粒细胞比是24.3 嗜酸粒细胞计数是3.35
目前我还是吃3片激素。大概吃了有3周多了。周医生我该把激素往下减吗？

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-7-29 11:49

周泽平发表于 2013-7-24 23:39

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还可以应用格列卫、或者干扰素、羟基脲等选择其一进行治疗。

作者: 周泽平 时间: 2013-7-30 14:00
有没有皮肤瘙痒，发热、腹痛腹泻等症状？没有的话就继续口服，如果出现激素副作用难以耐受，可以加用干扰素治疗。

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2013-7-31 10:02
      谢谢周医生的回答。目前主要症状为皮肤瘙痒，双手疼痛。但是不是特别严重。不过激素一往下减这些毛病就难以忍受。昨天去看了我们这的医生。他要求把激素加到四片，吃两周，要先把嗜酸粒细胞稳住。我有点难以接受这种方法。一直反反复复的吃激素。

      周医生，我从来没有用过干扰素。刚去百度一下了。觉得我应该尝试这种药。不过干扰素似乎有不同种类的，价格也相差很多。像我这种情况应该如何用。

作者: 周泽平 时间: 2013-7-31 11:47
alfa-2b干扰素，普通的就行，可能用后会有发热，肌痛等流感样症状，不能耐受可以更换生产厂家药物，可以口服对乙酰氨基酚处理。

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2014-8-6 00:58
本帖最后由 ◆轻吟の浅唱于 2014-8-6 01:31 编辑

         您好，周医生。大概一年没和您联系了。我从去年7月份。因嗜酸粒细胞增高，且服用激素副作用大效果不明显，后来改用干扰素以及少量激素。激素一片加干扰素大概用了3个月，后来激素停掉。干扰素一直打大概一年了。这期间我的嗜酸粒细胞计数在0.4-1.8浮动(参考范围0.05-0.81）。百分比在6-25浮动(参考范围0.0-5.0），血小板都在50以上，多数70-90。                7月22号查血，嗜酸粒细胞计数为1.21。百分比为20.81。血小板为77。中医那里建议先停一个星期干扰素
      8月4号查血，干扰素大概停了一个星期。嗜酸粒细胞计数为1.77，百分比21.4，血小板136
      我还去复查了BCR-ABL融合基因:

         检测项目                   结果             最低检测限          单位
      BCR/ABL             低于检测下限       ＜500             COPIES/ML
      内参比ABL          4.46E7                      ＜500             细胞/ml

这个基因检查结果中内参比相对去年的1.36E7升高不少，检查是不是出问题了？这是不是代表着病情有了变化？
想咨询您，我是否应该继续注射干扰素，以及接下来该如何治疗，是否需要换药？真心恳请你宝贵的建议。

         期待您的回复，万分感谢

作者: 周泽平 时间: 2014-8-7 00:41
这个结果是可以理解的，不代表病情有变化。干扰素可以继续，血小板小于50的时候再减量或停用。如果没有其它的症状可以继续目前的治疗。

作者: ◆轻吟の浅唱 时间: 2014-8-10 21:42
8月8日，复查血常规。嗜酸粒细胞计数为1.71。百分比为19.51。到目前停干扰素已经快2周。目前西药都没有服用了，还吃中药。您觉得我是否应该继续打干扰素，干扰素我打了一年了。

作者: 周泽平 时间: 2014-8-12 12:47
我不认为将中药作为主要的治疗合适

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