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标题: 72岁老父亲血小板减少两年了反复 [打印本页]

作者: liujianxin 时间: 2017-3-7 15:20
标题: 72岁老父亲血小板减少两年了反复
一、病例：
1、2015年就血小板低至19，2015年、2016年先后在白银市医院、宁夏省人民医院医院输入、口服激素（强地龙、地塞米松）进行治疗，升高血小板比较明显，白银市医院骨穿检查正常，但在用激素治疗过程中出现了贷状疱疹、糖尿病、肛周浓肿、下肢静脉血栓，并且还于2016年6月因下肢深静脉血栓在宁夏省人民医院加了滤网，2016年8月出院后服用激素（地塞米松）1片时血小板又降低至20多，又将激素加大至6片，服用一个月后下腔静脉血栓又出现了反复，华法林不能使用，2016年9月至2017年1月15日用了新型抗凝药达比加群及吲激酶、麦芝灵，直到2月11日血栓引起的腿肿才消，2月13日下腔静脉检查正常，期间也去兰州总原试图检查出血小板病因，但因中间出现血栓等，一直没有彻底检查。
2、血小板2017年1月11日4.0、2月7日4.0，2月8日住进宁夏医科大学总院急诊科，查血小板1.0，从2月8日打血小板生长素针每天一支至2月21日，2月10日输入血小板一袋，血小板2月10日晚输入一袋后一小时检测血常规血小板为11.0，2月11日早晨5点再测血小板血小板又降为为4.0，2月11日开始输入地噻米松及第二袋血小板，2月12日早晨测血常规血小板34，2月14日测血小板升至 134，输入地塞米松至2月15日，2月16日测血小板133,2期间因血栓严重，从2月12日输入抗血栓药肝分子至3月3日2月16日开始口服地塞米松60mg（12片），一次服用，2月19日测血小板223，2月21测血小板333，2月21日开始也增加输入了抗血栓药血栓通，准备再观察一星期后如血小板稳定将逐步减小地塞米松的口服剂量，但2月28日测血小板又下降至102，3月3日又测血小板下降至22，因血小板下降厉害，口服激素60mg没有减，并于3月4日开始将抗血栓药肝分子、血栓通全部停用，从3月4日开始增加了血小板生长素每天一支，并按说明书每天口服达那唑胶囊、咖啡酸、氨肽素，医嘱3月5日再检测血常规。
3、宁医大2017年2月住院期间进行了各项免疫、肝功、骨穿、风湿检查、B超，全部正常，并且在住院期间中药配合治疗，一直在输入参芪扶正。
二、血小板检测情况
1.10日 2.7日 2.8日 2.10日 2.11日 2.12 2.14日 2.16日 2.19日 2.21 2.28日 3.3日
4.0 4.0 1.0 11.0 4.0 34 134 133 223 333 102 22
求助？：
1、血小板出现升降反复的原因是什么？（骨穿、肝功、B超、免疫指标检测、风湿检测全部正常）
2、还是否要做其它的筛选检查，具体说明。
2、治疗血小板过程中血栓又出现了，如何两种疾病都兼顾治疗，现在血栓在下肢静脉装有滤网，血酸还有危险吗？
3、宁医大总院后面对血小板又下降后的治疗方案是否合理，应该怎么治疗？

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